El Programa de Rehabilitación de Drogas de Narconon®
Programa de Evaluación Continuada
Presentación por Shelley L. Beckmann, Ph.D. Conferencia Internacional sobre la Desintoxicación Humana:
Introducción
Durante los tres últimos años, ha habido una evaluación continuada del programa Narconon en dos instalaciones en los Estados Unidos. Estas instalaciones están situadas en Los Ángeles, California y en Chilocco, Oklahoma. Esta evaluación está dirigida tanto al monitoreo de algunos de los factores involucrados en la entrega del programa Narconon, como a la evaluación de los resultados a largo plazo de este enfoque exhaustivo socio educativo. Esta presentación reseña los descubrimientos de esta evaluación hasta la fecha.
Conferencia de Desintoxicación Internacional (FOTO)
La Conferencia Internacional sobre la Desintoxicación Humana en Estocolmo, Suecia.
El propósito de esta evaluación era triple:
1) Para controlar la entrega continuada a los clientes en ambas instalaciones de Narconon. Reportes diarios y semanales proveyeron información sobre cada cliente que estaba en el programa.. Esto hizo posible crear una impresión detallada de lo que se requiere para entregar el servicio de rehabilitación a drogadictos empedernidos.
2) Para evaluar el éxito del programa Narconon en retener a los clientes durante el régimen completo del tratamiento.
3) Para evaluar la eficacia a largo plazo del programa Narconon. La medida de la eficacia incluía la habilidad de permanecer libre de drogas, el comportamiento criminal y el progreso educativo o de carrera.
Diseño del Estudio
La demográfica de los clientes incluía a cada cliente que empezó el programa Narconon ya sea en Narconon Los Ángeles o en Narconon Chilocco durante el período de estudio de dos años. Al incluir a todos los clientes evitamos cualquier parcialidad en la selección.
La evaluación inicial incluyó una entrevista exhaustiva basada en el ampliamente usado “Índice de Gravedad de Adicción” y análisis cuantitativos para las drogas de abuso en muestras de orina tomadas al llegar. (El índice de gravedad se ha usado en muchas evaluaciones de programas de rehabilitación de drogas).
El progreso de cada cliente se monitoreaba luego a través del estudio por medio de un reporte diario y análisis de orina periódicos.
Un total de 273 clientes participaron en este estudio.
Demográficas
La clientela en las diferentes instalaciones de Narconon varía considerablemente. Factores tales como los problemas regionales con abuso de drogas y el respaldo gubernamental para la rehabilitación de drogas juegan papeles importantes. Para aplicar los resultados de este estudio, es importante saber algo acerca de los clientes de las dos instalaciones de Narconon que estaban siendo evaluadas.* El 81 por ciento de los clientes que participaban en este estudio eran hombres, el 19 por ciento eran mujeres.
* La edad promedio era de 30.7 ± 8.6 años (desde 14 hasta 66 años).
* El 67 por ciento eran Caucásicas, el13 por ciento Hispanas, el 9 por ciento Nativo Estadounidense, 8 por ciento Afro Estadounidense y el 3 por ciento otro.
Educación y Empleo
Las drogas se eliminan gradualmente durante las primeras varias semanas del programa Narconon. Esto es paralelo con la participación por parte de los clientes en el componente de desintoxicación del programa.El nivel educativo era comparable a los clientes de algunos otros programas de rehabilitación de drogas. El veinte por ciento de estos clientes no habían terminado la secundaria. El ochenta por ciento había terminado la secundaria o más, el 14 por ciento había ido a una escuela de comercio o a una escuela superior después de la secundaria, 9 por ciento había terminado estudios universitarios, y el 2 por ciento tenía título de postgrado tales como maestría en administración o en ciencias, o un doctorado.
Patrones Laborales
Cerca de la mitad de estos clientes estaba trabajando en la actualidad. El sesenta por ciento reportó que su patrón general era trabajar tiempo completo, sin embargo:
* El 46 por ciento no había trabajado en los últimos 30 días.
* Solamente el 37 por ciento estaba empleado en la actualidad.
Muchos clientes habían perdido su trabajo recientemente, habían sido despedidos o habían abandonado sus trabajos debido a sus problemas de abuso de drogas.
Enredo Legal
De los clientes que participaban en este estudio:
* El 22 por ciento admitió haberse involucrado en actividades ilícitas para ganar dinero en los últimos 30 días.
* En promedio, los que en la actualidad estaban involucrados en actividades ilícitas admitieron haberlo hecho en 13 de los últimos 30 días.
Desde un punto de vista a largo plazo:
* El 81 por ciento de estos clientes de Narconon habían estado en la cárcel en algún momento en sus vidas.
* El 33 por ciento de estos clientes había estado encarcelado por más de un mes.
* El 13 por ciento había estado encarcelado más de un año en sus vidas.
En promedio, ellos habían estado en la cárcel 4.3 años ±10.5 meses en sus vidas.
Las actividades ilegales son un problema mayor en este grupo. Como se describe más adelante, el programa de Narconon sí tiene un efecto muy positivo en en estas estadísticas.
Drogas de Abuso
Las drogas de abuso preferidas sí varían considerablemente entre los clientes participantes en el programa de Narconon. La droga primaria de abuso para los clientes en este estudio era:
Cocaína Crack 65 (24%)
Alcohol 52 (19%)
Otras Formas de Cocaína 36 (13%)
Heroína 34 (12%)
Anfetaminas 33 (12%)
Marihuana 5 (3%)
LSD 6 (2%)
PCP 4 (1%)
Inhalantes 2 (1%)
Mezclas 36 (13%)
Durante este marco de tiempo de este estudio, la droga de abuso más prevalente en las instalaciones de Los Angeles y Chilocco era la Cocaína Crack. Otras drogas prevalentes, en orden, fueron el alcohol, otras formas de cocaína, heroína y otros opiáceos, anfetaminas, y algo de marihuana, LSD, PCP e inhalantes.
La mezcla de drogas fue un problema para un gran porcentaje de la población de este estudio. En promedio, estos clientes habían abusado más de una droga en los 8 días del mes anterior. El 13 por ciento de los clientes de este estudio ni siquiera podía nombrar alguna droga de abuso primario. Como la mitad de estos se encontró que eran adictos principalmente a la cocaína y a la heroína, con una amplia variedad de otras combinaciones también.
El abuso en las dos instalaciones, Chilocco y Los Ángeles, variaba y estas instalaciones tenían diferentes drogas de abuso a las instalaciones en Europa. Por ejemplo, a población indígena estadounidense en Chilocco tenía más altas probabilidades de abusar del alcohol que de cualquier otra droga, y solo las instalaciones en Chilocco lidiaba con adictos a inhalantes. De manera similar, la droga de abuso en las instalaciones de Italia era heroína más que cocaína o crack durante este período de tiempo.
En promedio, estos clientes empezaron a usar alcohol a la edad de 15 años, y drogas a la edad de quince años y medio. Habían estado usando drogas, en promedio, durante 15 años.
Intentos Anteriores de Rehabilitación de Drogas
Intentos anteriores de rehabilitación de drogas o alcohol eran prevalentes en la población de este estudio.
* El 22 por ciento de los clientes había hecho un programa de rehabilitación de alcohol y un 56 por ciento de los clientes había hecho anteriormente un intento de rehabilitarse de las drogas. Para los que habían tratado rehabilitación, el promedio fue más de tres intentos anteriores.
* El 12 por ciento había estado en alguna otra forma de rehabilitación en los últimos 30 días.
* Como una afirmación general, los clientes de Narconon, habían tenido una adicción de larga duración a drogas o al Alcohol y habían encontrado muchas fallas anteriores en el tratamiento.
Esto es consistente con la reputación de Narconon en el manejo de drogadictos empedernidos, llamados “intratables”.
El estudio de la eficacia a largo plazo fue diseñado para evaluar individuos que venían por primera vez a hacer el programa completo de Narconon. De los 273 clientes monitoreados durante este studio, 184 calificaron para este grupo.
Resultados
Análisis de Drogas Durante la Entrega del ProgramaMuestras de orina se tomaron a la llegada, a las dos semanas, al mes y a los dos meses de avanzado el programa para un subconjunto de toda la población del estudio. A los clientes no se les previno que se les iban a tomar muestras.
88 clientes formaron este grupo. 68 de estos 88 clientes, o un 77%, dio positivo para metabolitos de droga en la orina al comenzar. La porción que dio positivo para metabolitos de drogas sí varió según la droga primaria de abuso.
El 100 por ciento de los clientes de quienes su droga principal era cocaína crack dio pruebas de orina positivas. Otras formas d cocaína mostró un 62 por ciento de los clientes en pruebas positivas para metabolitos de drogas. Casi el 70 por ciento de los usuarios de anfetaminas tuvieron pruebas de orina positivas, el 85 por ciento de opiáceos y el 50 por ciento de alcohólicos.
Conforme los clientes progresaban en el programa, hubo una reducción constante tanto en el porcentaje de clientes que daban positivo para las drogas de abuso como en el nivel de drogas encontradas en la orina. Los análisis en este caso se estaban llevando a cabo durante la retirada y los períodos de tratamiento de desintoxicación. Niveles diminutos pero detectables de metabolitos de drogas se encontraron en una proporción significativa durante varias semanas.
Al entrar, el 77 por ciento de los clientes dio positivo para metabolitos de drogas. Dos semanas después, el 35 por ciento dio positivo para las drogas de abuso, aunque la mayoría de los análisis estaban en el nivel bajo.
Al mes, el 15 por ciento aún salía positivo para metabolitos de drogas. Los niveles de drogas encontrados en esta ocasión eran bastante bajos, sin indicativo de uso reciente de drogas.
A los dos meses, se encontraron niveles ligeramente más altos de metabolitos de drogas en cuatro clientes mientras que dos mostraron bajos niveles de metabolitos. Dos de los que tenían niveles más altos eran clientes de quienes el personal sospechaba de haber tomado alcohol y a ellos sí les dio positiva la prueba.
Para la mayoría de las muestras de seguimiento, el nivel de metabolitos de drogas era inferior a 1/20 de lo que se halló a la llegada. Aunque esto no descarta uso continuado de drogas, los niveles bajos sugieren que lo que estamos viendo es eliminación continuada de metabolitos de drogas en la mayoría de estos clientes, particularmente dado el hecho de que estaban en el programa de desintoxicación en ese momento.
Esta porción del estudio general demuestra que se pueden necesitar varias semanas para la eliminación de los metabolitos en algunos clientes. Niveles detectables de drogas se siguen eliminando durante algunas semanas en por lo menos una tercera parte de los clientes de Narconon a quienes se les hicieron análisis.
Monitoreo de la Entrega del Programa
Se hicieron reportes diarios y semanales durante el período del estudio. Estos le ayudaron a la administración de Narconon a identificar áreas problemáticas específicas en la entrega y a corregir o mejorar la calidad del programa.
Entre las mejorías implementadas durante este estudio estaban: 1) Ejercicios específicos para ayudarle al cliente de Narconon a ganar control sobre su adicción. 2) Mejoría del entrenamiento del personal en el área de detectar clientes que no calificaban para el programa de Narconon. 3) Incremento de contacto de seguimiento con los graduados para ayudarles a mantenerse alejados de las drogas y para que apliquen lo que han obtenido de Narconon a sus vidas cotidianas. Llamadas semanales, luego mensuales, por parte del personal les ayudaban a los clientes a pasar a través de dificultades antes de que pasaran a mayores.
Medidas de Eficacia
Retención en el Programa
Un factor importante en juzgar el éxito de cualquier programa es si puede o no retener a sus clientes. La retención se puede referir tanto al número de días en las instalaciones como a la cantidad de trabajo realizado. El punto más importante en lo que atañe a retención es si el cliente terminó el programa.
De los 273 clientes que participaron en este estudio, el 66 por ciento completó el programa de Narconon. Similarmente, de los 184 clientes que estaban haciendo el programa completo por primera vez, el 67 por ciento completó el programa de Narconon.
Dentro de esta población, la terminación del programa varió según la droga de abuso. De los 184 que estaban haciendo el programa por primera vez, los usuarios de cocaína crack tuvieron el promedio más bajo de terminación del programa (60%), mientras que los usuarios de otras formas de cocaína tuvieron el promedio de terminación más elevado.
Redución en Comportamiento Criminal (Descubrimiento Inicial)
Hay 123 graduados del programa completo en la población de este estudio. Hasta ahora, se han entrevistado a 48 de ellos dos años después de la terminación del programa.
Para los 48 graduados que han sido entrevistados, los resultados indican mejoría notable en el comportamiento criminal.
El número de días que participaron en actividades ilegales por dinero, en promedio, 2.8 de los últimos 30 días antes del programa de Narconon y 0.4 después. Esta es una comparación directa del comportamiento para estos clientes antes del programa (no todo el grupo) con su comportamiento después de terminar el programa. Este cambio representa un 86 por ciento de mejoría en la actividad criminal reportada.
La duración de la última encarcelación fue de 3.6 meses (108 días) para este grupo antes de Narconon. El promedio para este grupo de seguimiento fue menos de un día después del programa (más del 99 por ciento de mejoría).
Finalmente, el promedio de días de encarcelamiento en los últimos 30 días fue de 1.9 antes de Narconon y menos de 0.05 después del programa (una mejoría del 97 por ciento).
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Conclusión
El programa de Narconon está diseñado para ayudarle al drogadicto empedernido. El programa lidia con individuos que tienen una variedad de adicciones. La mayoría de los clientes tiene una adicción a largo plazo con múltiples intentos anteriores de rehabilitación.
Las drogas se eliminan gradualmente durante las primeras varias semanas del programa de Narconon. Esto es paralelo a la participación por parte de los clientes en el componente de desintoxicación del programa.
Aproximadamente dos terceras partes de los clientes que comienzan el programa sí lo terminan. Los resultados preliminares indican que los graduados del programa demuestran notables mejorías en su comportamiento criminal. Las entrevistas también indican mejoría notable en su uso de drogas.
La evaluación a largo plazo de este programa continua. Los resultados iniciales como se reportan aquí dan razón para optimismo con respecto a la efectividad de este enfoque en recobrar al abusador de drogas y mejorar establemente su comportamiento y su habilidad para vivir dentro de las constumbre morales de la sociedad civilizada.
